Narkotiku rezistentai depresijai - izvēle, kas nav ECT

Pašlaik labākā alternatīva depresijas ārstēšanai pēc parasto zāļu vai terapijas neveiksmes ir elektrokonvulsīvā terapija (ECT).

Veicot šo ārstēšanu, cilvēks tiek anestēzēts, un smadzenēs tiek iedarbināta smalki kontrolēta elektriskā strāva. Kaut arī tehnika bieži ir izdevīga, daudzi izvēlas to neizmantot ārstēšanas blakusparādību un sabiedrības nepareizas uztveres dēļ.

Ja Jūtas universitātes pētnieku universitātes pilsētiņas sadarbības rezultātus apstiprina lielāki pētījumi un pētījumi, pacientiem ar grūti ārstējamu depresiju kādu dienu var būt alternatīva, kas ir tikpat efektīva kā ECT, bet bez blakusparādībām - ķirurģiskas anestēzijas zāles izoflurāns.

"Mums jāpaplašina mūsu pētījumi plašākā, daudzcentru izmēģinājumā, bet, ja mūsu izmēģinājuma pētījuma rezultāti nepazustu, tas mainītu depresijas ārstēšanas seju," sacīja Howard R. Weeks, MD, pirmais publicētā pētījuma autors. žurnālā PLOS Viens tiešsaistē.

Pazīstams arī kā šoku terapija, ECT ir efektīva no 55 līdz 90 procentiem depresijas gadījumu, ievērojami samazinot simptomus, parasti tas notiek divu līdz četru nedēļu laikā. Kad zāles darbojas, to efektivitāte var ilgt sešas līdz astoņas nedēļas.

Bet ECT ir saistīta ar blakusparādībām, tostarp amnēziju, koncentrēšanās un uzmanības problēmām un citiem kognitīviem jautājumiem.

Daudzi cilvēki arī kļūdaini uzskata, ka ECT ir sāpīga un izraisa smadzeņu bojājumus, kas ārstēšanai ir piešķīris sociālo stigmu, kas miljoniem pacientu padara nelabprāt terapiju.

Pētnieki uzskata, ka izoflurāns piedāvā potenciālu alternatīvu ECT, kas varētu palīdzēt daudziem cilvēkiem.

Izmēģinājuma pētījumā, kurā piedalījās 20 pacienti, kuri saņēma ECT terapiju, salīdzinot ar astoņiem pacientiem, kuri saņēma izoflurāna terapiju, pētnieki atklāja, ka abas terapijas ievērojami samazināja depresijas simptomus.

Tūlīt pēc terapijas ECT pacientiem parādījās atmiņas, verbālās plūduma un apstrādes ātruma samazināšanās. Lielākā daļa šo ar ECT saistīto deficītu patiešām izzuda līdz četrām nedēļām.

Tomēr autobiogrāfiskā atmiņa vai personīgās dzīves notikumu atsaukšana četras nedēļas pēc ārstēšanas ECT pacientiem palika zem pirms ārstēšanas līmeņa.

Turpretī pacientiem, kuri tika ārstēti ar izoflurānu, nebija reālu traucējumu, bet tā vietā kognitīvie testi bija labāki nekā ECT pacientiem gan tūlīt, gan četras nedēļas pēc ārstēšanas.

Nesen vēl viens anestēzijas līdzeklis - ketamīns - ir ieinteresēts kā iespējama depresijas ārstēšana. Bet līdz šim veiktie pētījumi nav parādījuši ilgstošu ketamīna iedarbību. Turpretim izoflurānam četras nedēļas pēc ārstēšanas turpinājās antidepresantu darbība.

Astoņdesmito gadu vidū pētnieki Eiropā pētīja izoflurānu kā potenciālu depresijas terapiju. Vēlāki citu zinātnieku pētījumi tomēr neapstiprināja sākotnējā darba rezultātus, un izoflurāna pētījumi neizdevās.

Bet šie vēlākie pētījumi netika ievēroti pirmā pētījuma protokolā par anestēzijas veidu, devas lielumu un ārstēšanas skaitu, saskaņā ar Weeks teikto, un viņš uzskata, ka tāpēc izoflurāna antidepresantu ietekme netika apstiprināta turpmākajos pētījumos.

Veicot pētījumu, Weeks un viņa kolēģi ievēroja sākotnējā pētījuma protokolu. "Mūsu dati vēlreiz apstiprina, ka izoflurānam bija antidepresants, kas tuvojās ECT ar mazāk nelabvēlīgiem neirokognitīviem efektiem, un pastiprina vajadzību pēc plašāka klīniskā pētījuma," raksta pētnieki.

Tomēr pētnieki nav pārliecināti par to, kas atvieglo depresijas simptomus no ECT vai izoflurāna.

Weeks uzskata, ka turpmākajos pētījumos varētu noteikt molekulāro ceļu, uz kuru vērstas abas terapijas un kas ir atbildīgas par depresijas uzlabošanos.

Viens gan ECT, gan izoflurāna ārstēšanas kopīgais efekts ir īss zemas elektriskās aktivitātes stāvoklis, kurā smadzenes kļūst neparasti klusas.

ECT izraisa krampjus, lai sasniegtu šo stāvokli, bet izoflurāns to nedara. Pēc anestēzijas ieelpošanas pacienti apmēram 45 minūtes ir "zem", un saskaņā ar Weeks 15 minūtes no šī laika ir dziļa bezsamaņas stāvoklis.

Šis smadzeņu elektriskās atpūtas periods var būt potenciāls izskaidrojums tam, kāpēc ECT un izoflurāns uzlabo depresiju.

Ja izoflurāns izrādās dzīvotspējīga alternatīva ECT, ierīce, kuru izgudroja trīs Jūtas universitātes anestezioloģijas fakultātes darbinieki, var padarīt anestēziju par vēl pievilcīgāku terapiju.

Aneclear ™ ierīce izmanto hiperventilāciju un ļauj pacientiem no jauna elpot savu oglekļa dioksīdu (C02). Hiperventilācija noņem anestēziju no plaušām, un C02 veicina asinsriti smadzenēs, kas veicina ātrāku anestēzijas līdzekļa noņemšanu.

Aneclear ™ arī samazina vai pat novērš vemšanu, sliktu dūšu un ārkārtēju nogurumu, kas dažiem pacientiem rodas anestēzijas laikā.

"Izmantojot Aneclear ™, mēs daudz ātrāk varam pamodināt cilvēkus no anestēzijas," saka Weeks. "Tas padara ārstēšanu par potenciāli dzīvotspējīgu klīnisko ārstēšanu, samazinot operācijas telpā nepieciešamo laiku."

Nedēļas un viņa līdzpētnieki tagad meklē dotācijas, lai finansētu lielāku pētījumu, kurā tiks iekļauti vairāki ASV centri.

Avots: Jūtas Veselības zinātņu universitāte