Organizatoriskā kultūra ietekmē terapijas izvēli bērniem
Pētnieki ir atklājuši, ka garīgās veselības speciālisti mēdz izmantot klīniskās metodes, kuras iecienījuši viņu kolēģi.
Šis prakses modelis noved pie tādu ārstniecības līdzekļu izmantošanas, kuriem ir maz pierādījumu, kas tos atbalstītu, īpaši, ja runa ir par bērnu un pusaudžu ar psihiskiem traucējumiem ārstēšanu.
Pētījums, kas publicēts JAMA Pediatrija, ir pirmā visaptverošā šāda veida izmeklēšana.
"Terapeiti, strādājot ar jauniešiem, izmanto daudz dažādu ārstēšanas metožu, kaut arī pētījumi liecina, ka uz pierādījumiem balstītas prakses, piemēram, kognitīvās uzvedības terapija (CBT) un ģimenes terapija, ir efektīvākas nekā citas, piemēram, psihodinamiskās metodes," sacīja vadošais autors Rinad Beidas , Ph.D.
Beidas un viņa kolēģi aptaujāja 188 terapeitus, uzraugus un administratorus 23 kopienas garīgās veselības organizācijās Filadelfijā par viņu zināšanām, attieksmi, terapijas stratēģiju izmantošanu, organizācijas kultūru un klimatu, kā arī vadību.
Šis pētījums tika veikts ciešā sadarbībā ar Filadelfijas pilsētas Veselības un intelektuālās attīstības traucējumu departamenta (DBHIDS) pilsētu un tās sistēmas mēroga centieniem ieviest uz pierādījumiem balstītu praksi.
Filadelfija ir valsts līderis, izmantojot publiski finansētas garīgās veselības aģentūras, izmantojot pierādījumos balstītu praksi jauniešiem un pieaugušajiem ar psihiskiem traucējumiem.
Pētījuma rezultāti parādīja, ka organizācijas kultūra un klimats, kā arī ieviešanas klimats un vadība, par ko ziņoja terapeiti un aģentūru vadība, pilnīgāk izskaidroja terapeita CBT (23 procenti) un ģimenes terapijas metožu (19 procenti) izmantošanu, salīdzinot ar atsevišķiem terapeita faktoriem.
Un otrādi, individuālie faktori, tostarp zināšanas un attieksme, pilnīgāk izskaidro terapeitu psihodinamiskās terapijas izmantošanu (20 procenti) salīdzinājumā ar organizatoriskajiem faktoriem.
CBT uzsver problēmu risināšanu un māca jauniešiem specifiskas prasmes, lai izlabotu sagrozītu domāšanu un mainītu uzvedību. Ģimenes terapija sasauc ģimenes, lai veicinātu izmaiņas gan individuālajā uzvedībā, gan attiecībās.
Ir pierādīts, ka abas terapijas formas ir efektīvas simtiem pētījumu. Turpretī ir maz pierādījumu, kas apstiprinātu psihodinamiskās psihoterapijas - psihoanalīzes formas - izmantošanu, kas vērsta uz psihes neapzināta satura atklāšanu jauniešiem.
“Mūsu pētījumi rāda, ka mērķtiecīga organizatoriskā kultūra un klimats var palielināt uz pierādījumiem balstītas terapijas stratēģiju izmantošanu. Bet mums joprojām būs jāmaina terapeitu zināšanas un attieksme, lai palīdzētu viņiem pārtraukt izmantot mazāk efektīvas ārstēšanas stratēģijas. ”
Turklāt Beidas teica, ka „lai uzlabotu izturēšanos pret mūsu jaunatni, ir jāzina, kādas sviras ir jāvelk. Vai mēs iesaistāmies organizatoriskās pārmaiņās vai strādājam tieši ar klīnicistiem?
"Mūsu rezultāti liecina, ka mums jākoncentrējas uz organizācijas kultūru un klimata pārmaiņām, kas uzlabos pakalpojumu efektivitāti, vienlaikus strādājot tieši ar klīnicistiem, lai samazinātu neefektīvu ārstēšanas metožu izmantošanu."
Avots: Pensilvānijas Universitātes Medicīnas skola
