Chiropractor komentāri par muguras sāpju ārstēšanas vadlīnijām
Katru gadu tiek iztērēti miljoniem dolāru, cenšoties atrast labāko ārstēšanu pacientiem ar akūtām vai hroniskām muguras sāpēm zem muguras. Bet šo centienu rezultāts labākajā gadījumā ir vājš - kāpēc? Tā kā sāpes muguras lejasdaļā nav viendabīgas, tas nav specifisks stāvoklis vai diagnoze, bet tikai simptoms.
Jaunāko ieteikumu muguras sāpju ārstēšanai publicēja Amerikas Ārstu koledžas (ĀKK) klīniskās komitejas locekļi žurnālā Internal Medicine . Ieteikumi labākajā gadījumā ir neskaidri. Tā nav īsti viņu vaina. Atkritumi = Atkritumi izvesti. Tas ir noprogrammējums no datorprogrammēšanas un vienlīdz labi piemērojams arī šeit.
Ārsts Kai Tiltmans sniedz savus komentārus par Amerikas ārstu koledžas nesenajām vadlīnijām muguras lejasdaļas sāpju ārstēšanai. Foto avots: 123RF.com.
ĀKK pārskatīja un izmantoja pētījumus par pacientiem, kuri cieta muguras lejasdaļā, tāpēc viņiem bija paredzēts izgāzties, pirms viņi pat sāka. Neviens cits medicīniskais stāvoklis netiek pētīts tik vispārīgi. Sāpes muguras lejasdaļā ir simptoms, nevis stāvoklis, un kā simptoms tam ir daudz iemeslu. Ja muguras lejasdaļas sāpju cēlonis nav identificēts, norobežots un apstrādāts atbilstoši konkrētajiem sāpju izraisītājiem, tad šo pētījumu rezultāti labākajā gadījumā būs mīlīgi. Viss darbojas nedaudz, bet nekas nedarbojas īsti labi.Daži ārsti pacientiem saka, ka muguras sāpes muguras lejasdaļā izzudīs pats par sevi un neuztrauksies par ārstēšanu. Bet kāpēc pacientiem jāsāk sāpes muguras lejasdaļā? Kādi ir šo īpašo cēloņu cēloņi un kāda ir piemērota ārstēšana? Kamēr netiks veikti pētījumi, kur tiek identificēti specifiski sāpju izraisītāji, un šiem pacientiem tiek piemērota īpaša ārstēšana, muguras sāpju pētījumi joprojām būs neveiksmīgi.
Saskaņā ar Amerikas ārstu koledžas teikto, akūtas / subakūtas sāpes muguras lejasdaļā jāārstē ar:
- Karstums
- Masāža
- Akupunktūra
- Mugurkaula pielāgošana
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, piemēram, Advil)
Nav dozēšanas, ilguma, intensitātes vai citu ieteikumu. Ja jums ir muguras sāpes muguras lejasdaļā, pielieciet tam nelielu siltumu, ja tas nedarbojas, izmēģiniet masāžu, saņemiet akupunktūru vai koriģējiet.
Kā pats ķirurgs, es gribētu zināt, ko ĀKK iesaka darīt ar sāpēm muguras lejasdaļā. Kādi segmenti ir jāpielāgo, cik bieži, cik dziļi, kādā pusē un ar kādu pielāgošanas metodi - vai tas tiešām ir svarīgi?
Kā ir ar pacientu ar hroniskām muguras sāpēm mugurā?
ĀKK iesaka:
- Vingrinājums
- Rehabilitācija (fizikālā terapija)
- Akupunktūra
- Uzmanības stresa mazināšana
- Tai Či
- Joga
- Motora vadības vingrinājumi
- Biofeedback, relaksācija
- Lāzers
- Kognitīvā uzvedības terapija
- Mugurkaula manipulācijas
- NPL
- Recepšu zāles, piemēram, tramadols, opioīdi vai duloksetīns
Ko darīt, ja pacients ar akūtu muguras lejasdaļu nereaģē uz chiropractic korekcijām un viņu sāpes kļūst hroniskas?
Apsveriet - pacients, kurš cieš no periodiskām sāpēm muguras lejasdaļā, kas virzās pa labo kāju, un, ja sāpes ir stipras, labais lielais purngals kļūst sastindzis. Viņam ir labas un sliktas dienas, un viņš vingro 2 dienas nedēļā, iekļaujot pamata vingrinājumus un jogas nodarbību. Konkrētas traumas nebija, un viņa simptomi turpinās jau 6 mēnešus. Chiropractic standarta korekcijas nepalīdz.
Daudzi jautājumi par ārstēšanas ieteikumiem.
Pēc ĀKK ziņām, ir 14 ārstēšanas iespējas, no kurām izvēlēties. Bet kuri no tiem, cik, cik bieži, cik ilgi un vai šis ieteikums mainās? Kas iesaka “minētos” vingrinājumus un nodrošina to pareizu izpildi?
Kura no 14 ieteicamajām iejaukšanās jāveic vispirms? Šie ieteikumi labākajā gadījumā ir neskaidri un sliktākajā gadījumā - patvaļīgi. Nav neticami, ka pēc 200 zāļu lietošanas gadiem tas ir labākais, ko mēs varam piedāvāt saviem pacientiem.
Nav brīnums, ka sāpes muguras lejasdaļā ir invaliditātes cēlonis visā pasaulē. Par laimi mūsu pacientiem mums ir īpaša pieeja, lai identificētu muguras lejasdaļas sāpju cēloni un izrakstītu atbilstošu ārstēšanu katram unikālajam gadījumam.
