Placebo var mazināt sāpes - pat tad, ja jūs zināt, ka tas ir placebo
Parastā medicīniskā gudrība jau sen ir uzskatījusi, ka placebo ietekme ir atkarīga no pacientu pārliecības, ka viņi saņem farmakoloģiski aktīvus medikamentus.
Tomēr jauns pētījums ir pirmais, kas parāda, ka pacienti, kuri apzināti lietoja placebo kopā ar tradicionālo muguras sāpju ārstēšanu, redzēja vairāk uzlabojumu nekā tie, kuriem tika piešķirta tikai tradicionālā ārstēšana.
"Šie atklājumi pārvērš mūsu izpratni par placebo efektu," sacīja kopīgais vecākais autors Dr. Teds Kaptčuks, Hārvardas Medicīnas skolas medicīnas asociētais profesors.
"Šis jaunais pētījums parāda, ka placebo efektu ne vienmēr izraisa pacientu apzināta cerība, ka viņi saņem aktīvas zāles, kā ilgi domāja," sacīja Kaptčuks, arī Placebo pētījumu un Beth Israel terapeitiskās tikšanās programmas direktors. Diakoneses medicīnas centrs.
"Tabletes lietošana pacienta un ārstes attiecību kontekstā - pat ja jūs zināt, ka tā ir placebo - ir rituāls, kas maina simptomus un, iespējams, aktivizē smadzeņu reģionus, kas modulē simptomus."
Papīrs par atklājumiem parādās žurnālā Sāpes.
Kaptčuks kopā ar kolēģiem Instituto Superior de Psicologia Aplicada (ISPA) Lisabonā, Portugālē, pētīja 97 pacientus ar hroniskām sāpēm muguras lejasdaļā (cLBP), kas izraisa lielāku invaliditāti nekā jebkurš cits veselības stāvoklis visā pasaulē.
Pēc tam, kad visus dalībniekus pārbaudīja un pārbaudīja reģistrēts medmāsu praktizētājs un sertificēts sāpju speciālists, pētnieki visiem pacientiem 15 minūšu laikā izskaidroja placebo efektu. Tikai pēc tam grupa tika randomizēta vienā no divām grupām; parastā ārstēšanas (TAU) grupa vai atklātā placebo (OLP) grupa.
Lielākais vairākums abu grupu dalībnieku (no 85 līdz 88 procentiem) sāpju dēļ jau lietoja medikamentus - galvenokārt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). (Pacienti, kuri lietoja opioīdu zāles, tika izslēgti no pētījuma.)
Gan TAU, gan OLP grupas dalībniekiem tika atļauts turpināt lietot šīs zāles, taču viņiem tika prasīts nemainīt devas vai veikt citas būtiskas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, uzsākt vingrojumu plānu vai jaunas zāles, kas varētu ietekmēt viņu sāpes.
Turklāt pacientiem OLP grupā tika dota zāļu pudele ar uzrakstu “placebo tabletes” ar norādījumiem divas kapsulas, kas satur tikai mikrokristālisku celulozi un bez aktīvām zālēm, divas reizes dienā.
Trīs nedēļu tablešu kursa beigās OLP grupa kopumā ziņoja par 30 procentiem parasto sāpju un maksimālo sāpju samazinājumu salīdzinājumā ar attiecīgi deviņu un 16 procentu samazinājumu TAU grupā. Grupā, kas lietoja placebo tabletes, arī ar sāpēm saistītā invaliditāte samazinājās par 29 procentiem. Tie, kas ārstējās kā parasti, ar šo rādītāju gandrīz neuzlabojās.
"Tas ir ieguvums no iegremdēšanas ārstēšanā: mijiedarbība ar ārstu vai medmāsu, tablešu lietošana, visi mūsu veselības aprūpes sistēmas rituāli un simboli," sacīja Kaptčuks. "Ķermenis uz to reaģē."
"Mūsu atklājumi parāda, ka placebo efektu var izraisīt bez maldināšanas," sacīja ISPA vadošā autore Klaudija Karvalju, Ph.D. „Pacienti interesējās par to, kas notiks, un viņiem patika šī jaunā pieeja viņu sāpēm. Viņi jutās pilnvaroti. ”
Kaptčuks spriež, ka citus apstākļus ar simptomiem un sūdzībām, kuru pamatā ir pašnovērošana (piemēram, cita veida sāpes, nogurums, depresija, bieži sastopami gremošanas vai urīna simptomi), var modulēt arī ar atklātu ārstēšanu.
"Ar placebo iejaukšanos jūs nekad nesamazināsiet audzēju vai neaizsprostosit artēriju," viņš teica. "Tas nav ārstniecības līdzeklis, bet tas noteikti ļauj cilvēkiem justies labāk. Mūsu laboratorija saka, ka placebo nevar izmest atkritumu tvertnē. Tam ir klīniska nozīme, tas ir statiski nozīmīgs un atvieglo pacientus. Tas ir svarīgi, ko nozīmē zāles. ”
"Placebo tablešu lietošana simptomu mazināšanai bez siltām un empātiskām attiecībām ar veselības aprūpes sniedzēja attiecībām, iespējams, nedarbotos," atzīmēja Karvalju.
Avots: Beth Israel Deaconess medicīnas centrs / EurekAlert
