Izaicinājumi tikt galā ar ziņām par augstu Alcheimera risku
Misija novērst vai aizkavēt Alcheimera demences rašanos nav viegls uzdevums ne pakalpojumu sniedzējiem, ne pacientiem - joprojām ir daudz neskaidrību. Uzdevums tagad iegūst jaunu nozīmi, jo sākas klīniskie pētījumi ar personām, kurām ir lielāks Alcheimera slimības risks, bet kuras kognitīvi joprojām ir normālas.
Pētniekiem ir jāpārbauda narkotikas, taču vecāka gadagājuma cilvēkiem bieži vien ir neizpratne par viņu prognozēm un to, kā zāles var būt vai nav izdevīgas. Pensilvānijas universitātes Perelmana medicīnas skolas jauns pētījums ir atklājis, kā seniori tiek galā ar zināšanām, ka viņiem ir augsts Alcheimera slimības risks.
Pētnieki pārbaudīja kognitīvi normālus 65 gadus vecus un vecākus pieaugušos, kuri tika uzņemti lielā Alcheimera profilakses pētījumā, pamatojoties uz smadzeņu skenēšanu, parādot "paaugstinātu" beta amiloido olbaltumvielu plāksnīšu līmeni.
Beta amiloido plāksnes ir viens no Alcheimera slimības biomarķeriem. Penn Medicine pētnieki atklāja, ka daudziem no šiem senioriem, sakot, ka viņu amiloidālais līmenis smadzeņu skenēšanas laikā ir “paaugstināts”, radīja vilšanos un vēlmi pēc sīkākas informācijas.
"Klīnicistiem, kuri dod šos rezultātus cilvēkiem, vajadzētu būt gataviem paskaidrot, kā un kāpēc amiloidāta mērījumus sauc par" paaugstinātu "un ko tas nozīmē Alcheimera demences riska ziņā," sacīja Džeisons Karlavičs, MD, Penn Memory līdzdirektors. Centrs.
Pētījums, kas publicēts JAMA neiroloģija, nāk, kad Alcheimera pētnieki un farmācijas nozare ir sākuši vairāk domāt par demences novēršanu, nevis par mēģinājumiem ārstēt pēc tās diagnosticēšanas.
Diemžēl līdz šim katrai liela mēroga klīniskajos pētījumos pārbaudītajām zāļu kandidātēm pacientiem ar Alcheimera demenci nav izdevies uzrādīt būtisku efektu, palēninot šīs letālās slimības parasto piecu līdz desmit gadu kursu.
Profilaktiskās terapijas izstrāde ir sarežģīta vairāku iemeslu dēļ, jo īpaši tāpēc, ka tas ietver ētiski sarežģītu uzdevumu pārbaudīt potenciāli riskantas zāles cilvēkiem, kuri ir kognitīvi normāli.
Pēdējo divu desmitgažu pētījumi tomēr ir atklājuši, ka daži smadzeņu skenēšanas veidi, kā arī asins un mugurkaula šķidruma testi var šķirot cilvēkus kategorijās ar lielāku vai zemāku Alcheimera demences attīstības risku.
Piemēram, pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), izmantojot radiotracer, kas īpaši pielīp pie Alcheimera saistītām amiloido plāksnēm, var izmērīt amiloido plāksnīšu daudzumu smadzenēs.
Pētnieki ir uzzinājuši, ka, ja nav plāksnīšu, būtībā nav īstermiņa Alcheimera demences riska.
Tomēr lielākajai daļai vecāka gadagājuma cilvēku būs zināms amiloido plāksnīšu slogs, un, lai arī tas nepadara Alcheimera demenci par pārliecību parastā dzīves laikā, plāksnes slodzes, kas pārsniedz noteiktu slieksni, ir saistītas ar lielāku šīs slimības risku.
Pašlaik visizcilākajā Alcheimera profilakses pētījumā, NIH atbalstītajā A4 pētījumā, ir iesaistīti seniori, pamatojoties uz PET konstatēto paaugstinātu amiloidoīdu līmeni.
Karlavišs un viņa kolēģi centās noteikt, kā šie šķietami veselīgie seniori rīkojās ar informāciju, ka viņiem ir paaugstināts smadzeņu amiloidīds.
Pētnieki intervēja 50 seniorus (vecumā no 65 līdz 85 gadiem), kuri bija iesaistījušies A4 izmēģinājumā. Viņi atklāja, ka aptuveni puse bija gaidījuši amiloidālā PET skenēšanas rezultātu, pamatojoties uz Alcheimera slimības anamnēzi vai neseno pieredzi ar atmiņas problēmām.
Lielākā daļa saprata A4 fakta klīnicistu sniegtos pamatfaktus, proti, ka viņu smadzeņu amiloidīdu līmenis bija paaugstināts, kas norāda uz lielāku, bet ne noteiktu Alcheimera demences attīstības risku.
Mazāks procents, šķiet, kļūdaini uzskatīja, ka viņiem vai nu nav paaugstināta demences riska, vai arī viņiem ir 100 procentu risks - pat "agrīnā Alcheimera slimība".
Liela daļa subjektu (20 no 50) bija neapmierināti ar neskaidrību, ka viņu smadzeņu amiloidālais līmenis ir “paaugstināts”.
Viena 71 gadus veca sieviete pietiekami precīzi komentēja: “Es nezinu, cik paaugstināts ir risks. Tas varētu būt kā pāri malai, un citi cilvēki ir tieši zem malas. ” Līdzīgi kāds 75 gadus vecs vīrietis sūdzējās, ka nenoteiktība viņam šķiet satraucoša: “mana izcelsme ir tehniskā jomā, un es esmu pieradis, ka man ir fakti un dati.”
"Tas, ko tas mums saka, ir tāds, ka nākotnē Alcheimera biomarķieriem būs jākļūst daudz prognozējošākiem, vai arī mums vienkārši būs jāizglīto cilvēki, lai tiktu galā ar nenoteiktību," sacīja Karlavišs.
Viņš uzsvēra, ka pagaidām amiloido PET rezultātu atklāšana kognitīvi normāliem pieaugušajiem ir kaut kas tāds, kas notiek tikai eksperimentālos apstākļos, piemēram, A4 izmēģinājumā. Amiloidā PET skenēšana ir pieejama cilvēkiem, kuriem jau ir kognitīvas problēmas, lai palīdzētu atšķirt Alcheimera slimību no citiem demences veidiem.
Alcheimera slimības pētnieki tomēr cer, ka tādi izmēģinājumi kā A4 izmēģinājums, kurā tiek pārbaudītas pretamiloidālas zāles, galu galā novedīs pie profilaktiskas terapijas kognitīvi normāliem pieaugušajiem, īpaši tiem, kuriem, ņemot vērā PET amiloido līmeni un citus biomarķierus, tiek uzskatīts, ka viņiem ir augsts Alcheimera slimības risks .
"Nākotnē šāda veida informācijas apguve būs normāla sastāvdaļa, dodoties pie ārsta, piemēram, uzzinot, ka jums ir augsts holesterīna līmenis," sacīja Karlavičs. "Uzdevums ir paredzēt, kāda būs vecāka gadagājuma cilvēku mācīšanās, un izstrādāt efektīvas stratēģijas, kas palīdzētu viņiem tikt galā ar iespējamām problēmām, piemēram, tikt sociāli stigmatizētam vai zaudēt savu parasto labsajūtu."
Avots: Penn State
