Kognitīvi novājināti indivīdi sāpes uztver atšķirīgi
Jauns pētījumu pārskats secina, ka cilvēkiem ar demenci un citiem kognitīvo traucējumu veidiem ir mainījušās reakcijas uz sāpēm, un daudzi apstākļi ir saistīti ar paaugstinātu sāpju jutīgumu.
Jaunais pārskats ir pretstatā iepriekšējam uzskatam, ka cilvēkiem ar kognitīviem traucējumiem (KI) ir samazināta jutība pret sāpēm.
"Šķiet, ka tie, kuriem ir plaši izplatīta smadzeņu atrofija vai nervu deģenerācija ... visiem parāda pastiprinātu sāpju reakciju un / vai lielāku sāpju jutīgumu," sacīja Rūta Defrina, Ph.D., Telavivas Universitāte, Izraēla, un kolēģi.
Pētījums ir publicēts žurnālā PAIN®, Starptautiskās sāpju izpētes asociācijas oficiālais izdevums.
Defrins un viņas komanda analizēja iepriekšējos pētījumus par sāpju reakciju pacientiem ar kognitīvu traucējumiem.
Tēma ir svarīga, jo daudziem pacientiem ar KI, kas var rasties no plaša spektra neiroloģiskām un neirodeģeneratīvām slimībām vai pat normālas novecošanas, ir “ilgstošas un sarežģītas veselības aprūpes vajadzības”, kas saistītas ar sāpēm.
Diemžēl KI personai var būt grūtības paust sāpes, kuras viņi cieš.
"Personām ar KI var būt grūtības paziņot citiem viņu sāpju pazīmes, kas savukārt rada ievērojamu izaicinājumu viņu sāpju efektīvai diagnosticēšanai un ārstēšanai," raksta pētnieki.
Šo komunikācijas problēmu dēļ pat tika ierosināts, ka cilvēkiem ar kognitīvi traucējumiem ir samazināta sāpju jutība. Defrins un līdzautori uzskata, ka izpratne par pieredzi un reakciju uz sāpēm cilvēkiem ar KI ir “obligāts ētikas mērķis”.
Pierādījumi liecina, ka pat normāla, veselīga novecošana var būt saistīta ar paaugstinātu neaizsargātību pret sāpēm, kā arī nedaudz samazinātu kognitīvo spēju. Šīs izmaiņas var izveidot “apburto loku”, ar sāpēm novedot pie kognitīvo funkciju pasliktināšanās, un otrādi.
Lielākā daļa pētījumu liecina, ka sāpju pieredze ir paaugstināta pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu Alcheimera slimību. Vēlīna Alcheimera slimības sāpju jutība nav skaidra; un tāpēc Defrins un viņa kolēģi uzsver nepieciešamību pēc vairāku metožu pieejas sāpju novērtēšanai šajā pacientu grupā.
Cita veida neirodeģeneratīvo traucējumu ietekme uz sāpju apstrādi šķiet atšķirīga.
Liekas, ka sāpju reakcijas pacientiem ar frontotemporālo demenci (Pika slimību) un Hantingtona slimību ir samazinājušās, bet palielinās pacientiem ar Parkinsona slimību. Ietekme uz sāpju jutīgumu var atšķirties pat slimībām, kas ietekmē līdzīgas smadzeņu zonas.
Dažādi attīstības traucējumi, piemēram, autisms, cerebrālā trieka un intelektuālā invaliditāte, ir saistīti arī ar paaugstinātu sāpju jutīgumu. Tāpat kā citās pacientu grupās ar saskarsmes grūtībām, ir nepieciešami alternatīvi sāpju novērtēšanas veidi.
Sāpju apstrāde, šķiet, tiek ietekmēta arī pacientiem ar dažāda veida smadzeņu bojājumiem, piemēram, insultu un traumatisku smadzeņu traumu. Jaunākie pētījumi ir parādījuši smadzeņu reakciju uz sāpju stimuliem pat nopietni smadzeņu bojātiem pacientiem veģetatīvā stāvoklī.
Ievērojot līdz šim veikto pētījumu ierobežojumus, analīze liecina, ka kognitīvi traucētiem indivīdiem sāpju apstrāde bieži tiek mainīta, bieži vien ar paaugstinātu jutību pret sāpīgiem stimuliem.
Defrins un kolēģi cer, ka viņu pārskats palielinās izpratni par iespējamām sāpju uztveres un apstrādes izmaiņām un veicinās labāku pieeju sāpju novēršanai cilvēkiem, kas dzīvo ar KI.
Avots: Wolters Kluwer Health / EurekAlert!
