Vadlīnija palīdz primārajai aprūpei pārvaldīt opioīdu atkarības

Ievērojams ar opioīdiem saistīto zāļu lietošanas un nepareizas lietošanas pieaugums ir licis Slimību kontroles un profilakses centram pasludināt valsts mēroga “opioīdu epidēmiju”. Ņemot vērā dramatisko opioīdu atkarības izplatības pieaugumu, jauna prakses pamatnostādne palīdzēs primārās aprūpes sniedzējiem pārvarēt šo 21. gadsimta krīzi.

Atkarības traucējumi ietver opioīdu - morfīna un saistīto zāļu, tostarp recepšu sāpju zāļu, lietošanu un nepareizu lietošanu. Uz pierādījumiem balstītas ārstēšanas iespējas cilvēkiem ar opioīdu lietošanas traucējumiem atbalsta medikamentu lietošanu papildus psihosociālajām ārstēšanas metodēm.

Tomēr, lai gan medikamentiem ir svarīga loma, ārstējot pacientus ar opioīdu lietošanas traucējumiem, nav pietiekami daudz ārstu ar zināšanām un spēju izmantot šo bieži vien sarežģīto ārstēšanu.

Jauni ieteikumi par recepšu medikamentu izmantošanu opioīdu atkarības ārstēšanā ir publicēti Atkarības medicīnas žurnāls.

Valsts prakses vadlīnijas sniedz norādījumus par zāļu lietošanu atkarības ārstēšanai, kas saistīta ar opioīdu lietošanu, saskaņā ar Dr. Kails Kampmans no Pensilvānijas Universitātes Medicīnas skolas, Filadelfija, un Margareta Džārvisa no Mārvorta alkohola un ķīmiskās atkarības ārstēšanas centra, Waverly, Pa.

Viņi raksta: "Šī prakses pamatnostādne tika izstrādāta, lai palīdzētu novērtēt un ārstēt opioīdu lietošanu, un cerībā, ka, izmantojot šo rīku, vairāk ārstu varēs nodrošināt efektīvu ārstēšanu."

"Nepietiekama ārstēšana, iespējams, ir veicinājusi epidēmijas paplašināšanos, kā arī bažas par neētisku praksi," raksta Kampmans un Džarvis. "Tajā pašā laikā piekļuve kompetentai ārstēšanai ir dziļi ierobežota, jo maz ārstu vēlas un spēj to nodrošināt."

Prasmes un laiks, kas nepieciešams efektīvai medikamentu lietošanai opioīdu lietošanas traucējumu gadījumā, “parasti nav pieejami primārās aprūpes ārstiem”.

Atbildot uz to, Amerikas Atkarības medicīnas biedrība (ASAM) izveidoja daudznozaru vadlīniju komiteju, kas sastāvēja no atkarības medicīnas un citu attiecīgo jomu speciālistiem. Vadlīnijas izstrādāja formāls process, apvienojot zinātniskos pierādījumus un klīniskās zināšanas.

Valsts prakses vadlīnijās sniegti īpaši ieteikumi novērtēšanai, diagnostikai un ārstēšanai, tostarp opioīdu atcelšanas pārvaldībai. Tas koncentrējas uz īpašiem, uz pierādījumiem balstītiem norādījumiem par galvenajiem medikamentiem, kurus lieto opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanā.

Zāļu iespējas ietver opioīdu agonistu (tās pašas darbības) medikamentu metadonu, opioīdu daļējo agonistu buprenorfīnu un opioīdu antagonistu naltreksonu. Vadlīnijās iekļauti ieteikumi par šo zāļu pareizu lietošanu katrā ārstēšanas posmā, kā arī pacienta uzraudzībai un novērošanai.

Pamatnostādne attiecas arī uz ātras darbības opioīdu blokatoru naloksonu, kam ir izšķiroša loma, novēršot opioīdu pārdozēšanu. Vadlīniju komiteja iesaka pirmos palīdzības sniedzējus, piemēram, neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestus, policistus un ugunsdzēsējus, apmācīt un atļaut izmantot naloksonu.

Vadlīnijas ietver arī ieteikumus pacientu grupām ar īpašām vajadzībām un bažām: grūtniecēm, cilvēkiem ar pavadošiem psihiskiem traucējumiem, cilvēkiem ar sāpēm, pusaudžiem un personām, kas iesaistītas krimināltiesību sistēmā. Katrai jomai, uz kuru attiecas Valsts prakses vadlīnijas, komiteja izceļ galvenās jomas turpmākiem pētījumiem.

Vadlīnija ir paredzēta nevis stingru un ātru noteikumu kopumam, bet gan kā palīdzība klīnisko lēmumu pieņemšanā profesionāļiem visos pieredzes līmeņos opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanā.

Pētnieki un ASAM vadītāji cer, ka sniegtā informācija palīdzēs padarīt ārstēšanu vieglāk pieejamu cilvēkiem ar atkarību, kas saistīta ar opioīdu lietošanu, tādējādi novēršot pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumus.

Avots: Wolters Kluwer Health / EurekAlert