Paaugstinās apdrošināšanas seguma paritāte garīgās veselības jomā

Kā apliecinājums likumu neefektivitātei, kad tie netiek stingri izpildīti (sveiki, ātruma ierobežojums, es skatos uz tevi!), Garīgās veselības paritātes trūkums ir bijis postošs. Garīgās veselības paritāte nozīmē, ka saskaņā ar likumu apdrošināšanas sabiedrībām ir jāpiedāvā tāds pats segums un priekšrocības garīgiem traucējumiem kā fiziskiem apstākļiem.

Kad amerikānis meklē ārstēšanu garīgās veselības vai narkotisko vielu lietošanas problēmu dēļ, visticamāk, viņiem nāksies saskarties ar diezgan stāviem šķēršļiem. Un šie šķēršļi tikai pasliktinās, pirms tie kļūst labāki, saskaņā ar jaunu pētījumu, kurā pārbaudīti apdrošināšanas atlīdzību dati no 2016. līdz 2017. gadam.

Jauno pētījumu finansēja Bovmena ģimenes fonds, un to izdevis Millimans. Tajā tika aplūkoti apdrošināšanas atlīdzību dati - dokumentu sagatavotāji iesniedz apdrošināšanas sabiedrībai dokumentus, lai saņemtu samaksu.

Pētījumā tiek dalīti daži neapmierinoši dati, ieskaitot šo bumbu: "2017. gadā uzvedības veselībai ārpus tīkla lietošana bija par 520% ​​lielāka nekā medicīniskajai / ķirurģiskajai iespējai, salīdzinot ar 280% 2013. gadā."

Tas nozīmē, ka gandrīz divreiz vairāk amerikāņu 2017. gadā vēršas pie garīgās veselības speciālistiem ārpus viņu apdrošināšanas segto pakalpojumu sniedzēju tīkla nekā 2013. gadā. Kāpēc tā? Iespējams, tāpēc, ka apdrošināšanas sabiedrības pazīstami apkopo un uztur novecojušas garu veselības speciālistu datubāzes, kas it kā pieņem jaunus klientus, bet ne.

Šie spoku direktoriji (vai spoku tīkli) ir tā sauktie, jo daudzi un dažos gadījumos lielākā daļa profesionāļu, kas uzskaitīti daudzās uzvedības veselības specialitātēs (piemēram, psihiatrijā), faktiski neuzņem jaunus pacientus. Tas nozīmē, ka faktiski nav iespējams faktiski norunāt tikšanos ar profesionāli, uz kuru attiecas jūsu apdrošināšanas kompānija.

Apdrošināšanas sabiedrības klienti ir spiesti piezvanīt, nolaižot visu uzņēmuma datu bāzē norādīto pakalpojumu sniedzēju sarakstu, mēģinot atrast profesionāli, kurš viņus ņem. Piemēram, psihiatra gadījumā, ja persona tomēr vēlas uzņemties jaunus pacientus, pirmās vizītes gaidīšanas laiku mēra mēnešos, nevis dienās.

Tā nav paritāte. Salīdzinot ar iecelšanu pie internista vai primārās aprūpes ārsta, pastāv liela un pieaugoša atšķirība starp garīgās veselības un fizisko problēmu pārklājumu.

Neapmierināti, gaidot vai neatrodot profesionāļus, kas patiešām ir atvērti jauniem klientiem, klienti dodas ārpus tīkla, lai atrastu profesionāli, kurš viņus pieņems saprātīgā laikā. Pat ja tas nozīmē maksāt vairāk par viņu aprūpi un ārstēšanu.

Lielākajai daļai cilvēku nekas tāds nenotiek, ja nepieciešams konsultēties ar medicīnas speciālistu par tradicionālu fizisku slimību.

Vielu ļaunprātīgas izmantošanas ārstēšana ir vēl sliktāka

Nav pārsteidzoši, ka narkotiku lietošana bija vēl sliktāka. Pacienti, kuri meklē ārstēšanu no opioīdu atkarības vai kādas citas narkotiku lietošanas problēmas, salīdzinājumā ar medicīnisko / ķirurģisko aprūpi 2017. gadā, visticamāk, izmantoja ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēju.

Šī statistika bija divkārša arī 2013. gada atklājumam, kad tā joprojām bija pārsteidzoši 470%.

Vēl sliktāk ir tas, ka atlīdzības likmju atšķirības šāda veida jautājumos palielinājās arī katru gadu, salīdzinot ar tradicionālajām medicīniskās / ķirurģiskās kompensācijas likmēm.

Bērnu garīgās veselības aprūpe ir sliktāka nekā pieaugušajiem

Saskaņā ar jauno ziņojumu 2017. gadā, ja jūsu bērnam bija jāapmeklē uzvedības veselības aprūpes sniedzējs - piemēram, bērnu psihologs - amerikāņi 10,1 reizes biežāk redzēja profesionālu ārpus tīkla nekā tad, ja viņi redzētu primārās aprūpes sniedzēju . Šis atradums bija divreiz lielāka atšķirība, kāda pētījumā tika atrasta pieaugušajiem.

Tas atkal ir saistīts ar to, ka apdrošināšanas sabiedrības tīklā nav pieejami bērnu garīgās veselības speciālisti.

Apdrošināšanas sabiedrības maksā vairāk, lai ārstētu un segtu fiziskās slimības, kas saistītas ar garīgiem traucējumiem

Pētījums arī atklāja pastāvīgu atšķirību starp to, ko apdrošināšanas sabiedrības maksā profesionāļiem, pamatojoties uz viņu apmeklēto biroja veidu. Pētījumā tika atklāts, ka primārās aprūpes kompensācijas bija gandrīz par 24 procentiem lielākas, salīdzinot ar uzvedības veselības aprūpes vizīšu atlīdzināšanu.

Dažos gadījumos - kopumā 11 valstis - šī atšķirība palielinās līdz par 50 procentiem augstākai atlīdzības likmei. Nav brīnums, ka arvien grūtāk ir pārliecināt medicīnas studentus doties psihiatrijā vai citās ar uzvedību saistītās veselības aprūpes profesijās. Neskatoties uz to, ka tas ir nelikumīgi, apdrošināšanas sabiedrības joprojām izturas gan pret profesionāļiem, gan viņu pacientiem, kuri meklē garīgās veselības ārstēšanu, kā pret otrās šķiras pilsoņiem.Katra viņu rīcība parāda šo attieksmi pret garīgās veselības aprūpi.

Ko par to var izdarīt?

Kaut arī federālā valdība pieņēma likumus, lai novērstu šāda veida atšķirību rašanos - gan 1996. gadā, gan atkal 2008. gadā - ir skaidrs, ka likumi nedarbojas tā, kā tie bija paredzēti. Apdrošināšanas sabiedrības turpina diskriminēt cilvēkus ar garīgiem traucējumiem un viņiem nepieciešama garīgās veselības ārstēšana. Tā vietā, lai radītu vienlīdzību starp fiziskajiem un garīgajiem apstākļiem, no šī pētījuma datiem ir skaidrs, ka atšķirības faktiski palielinās, nevis samazinās.

Kongress var viegli nodrošināt resursus, kas nepieciešami šo likumu izpildei, un izsaukt apdrošināšanas sabiedrības, kas turpina nodrošināt uzvedības veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju spoku tīklus, kā arī tos, kas turpina ierobežot garīgās veselības aprūpes sniegšanu salīdzinājumā ar primārās aprūpes sniegšanu aprūpe. Būtu jādara vairāk, lai novērstu atlīdzības likmju starpību, lai apzinātos garīgās veselības stāvokļa nozīmīgumu un grūtības.